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蘭州市全面啟動醫(yī)保資源配置規(guī)劃實施工作

2025-09-19 11:15 來源:中國甘肅網(wǎng)-蘭州晚報

  中國甘肅網(wǎng)9月19日訊 據(jù)蘭州晚報報道 為進(jìn)一步提高醫(yī)療保障定點服務(wù)資源配置效率,提供更具質(zhì)效的醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù),近日,蘭州市醫(yī)療保障局緊密結(jié)合醫(yī)保定點資格準(zhǔn)入退出工作,全面啟動醫(yī)保資源配置規(guī)劃實施工作。

  近年來,隨著我市醫(yī)療市場的不斷發(fā)展,醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量持續(xù)增長,部分區(qū)域出現(xiàn)定點機(jī)構(gòu)分布不均衡、資源配置不合理等現(xiàn)象,影響醫(yī)保服務(wù)的公平性和可及性。為解決這些問題,市醫(yī)保局以此次醫(yī)保資源配置規(guī)劃工作為契機(jī),通過精準(zhǔn)摸底、科學(xué)規(guī)劃、嚴(yán)格準(zhǔn)入退出機(jī)制,力求實現(xiàn)醫(yī)保資源優(yōu)化配置。

  在資源配置規(guī)劃過程中,市醫(yī)保局首先對全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面清查和梳理,詳細(xì)掌握現(xiàn)有定點機(jī)構(gòu)的數(shù)量、分布、服務(wù)能力等情況。在此基礎(chǔ)上,結(jié)合我市人口分布、醫(yī)療需求、區(qū)域發(fā)展規(guī)劃等因素,增設(shè)準(zhǔn)入條件,以門診類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(門診部、個體診所、牙科診所)設(shè)在其服務(wù)半徑800米內(nèi)未有同類型醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為基本申報條件,當(dāng)前主城四區(qū)已飽和,原則上不予增加,其他縣區(qū)可按限制條件適當(dāng)增加;普通定點零售藥店除主城區(qū)偏遠(yuǎn)街道社區(qū)、新建小區(qū)外,已有定點零售藥店的區(qū)域,商業(yè)中心500米內(nèi)限制新增,其他區(qū)域服務(wù)半徑800米內(nèi)不予擴(kuò)容。定點零售藥店城區(qū)及縣域遠(yuǎn)郊可按限制條件適當(dāng)增加,其他縣區(qū)原則上不予增加。

  為加強(qiáng)醫(yī)保基金支付風(fēng)險防范,針對我市門診慢特病定點零售藥店占比較高,遠(yuǎn)高于其他省會城市現(xiàn)狀,進(jìn)行動態(tài)優(yōu)化存量調(diào)整,各縣區(qū)原則上按轄區(qū)內(nèi)街道、社區(qū)服務(wù)半徑劃定800米內(nèi)最多2-3家定點門慢藥店和2家以上門診統(tǒng)籌藥店的不得新增要求,通過三年過渡期,逐步調(diào)整長門和統(tǒng)籌藥店占比趨于合理區(qū)間至總量的28%和15%左右。

  此次醫(yī)保資源配置規(guī)劃工作的全面實施,是我市醫(yī)保改革的一項重要舉措。即日起,我市將恢復(fù)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報受理、審核,同時將持續(xù)跟蹤規(guī)劃實施情況,及時調(diào)整完善相關(guān)政策措施,確保醫(yī)保資源配置規(guī)劃工作取得實效。

  記者 田小東

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