堵住醫保基金漏洞

　　公安部10月8日在京召開新聞發布會，通報公安部會同國家醫保局、國家衛健委聯合部署開展依法打擊欺詐騙保專項整治行動的有關情況。截至9月底，全國公安機關共打掉犯罪團伙251個，抓獲犯罪嫌疑人3819名，破獲詐騙醫保基金案件1246起，追繳醫保基金2.3億元，聯合醫保部門關停處置醫藥機構277家。

　　通報的數據，既體現了專項整治成果，又反映出當前醫保基金安全形勢依然嚴峻。從通報的內容看，一些不法分子不斷翻新作案手法，有的醫保定點醫院以小恩小惠誘騙不具備住院條件的人住院治療，通過虛構病情、偽造病歷、虛報耗材等方式騙取醫保基金；有的醫保定點藥店同參保人員和不法人員勾結，虛構銷售記錄；有的參保人員偽造、變造報銷票據憑證，騙取醫保基金。在此次通報的典型案例中，一家民營醫療機構的院長帶頭騙保千萬元，手段觸目驚心，嚴重危害國家醫療保障基金安全，人民群眾反映強烈。

　　醫保騙保問題頻發，暴露出醫保基金監管工作還存在不少短板。醫療保障基金使用主體多、鏈條長，內容涉及醫學、法律、審計等多個方面，涉及定點醫療機構、定點藥店、參保人員、醫保經辦人員等眾多環節，客觀上給監管工作帶來難度。其次，一些醫療保障局等監管部門及其工作人員還存在不認真履行職責的問題，比如在審核相關單據時走過場，監管職責形同虛設，讓騙保的不法分子輕易得逞。更有甚者，有的監管人員與不法分子內外勾結，共同欺詐騙保。

　　管好醫保基金的“大池子”，將百姓的看病錢用在刀刃上，既關乎國家的經濟安全，也關乎千家萬戶的幸福。看好百姓救命錢，就要嚴格落實醫保基金管理、使用、監督的規章制度，堵住醫保基金漏洞，最大限度發揮醫保基金使用效率。《醫療保障基金使用監督管理條例》明確，醫療保障行政部門應當加強對納入醫療保障基金支付范圍的醫療服務行為和醫療費用的監督，規范醫療保障經辦業務，依法查處違法使用醫療保障基金的行為。

　　民生痛點就是正風肅紀反腐的發力點。紀檢監察機關要履行監督的再監督職責，以監督執紀問責壓實醫保基金監管部門和公立醫療機構的責任，督促其依法履職，各個方面、各個環節共同發力，織密醫保基金安全網。要持續整治醫保領域腐敗和作風問題，對存在形式主義、官僚主義問題的公職人員嚴肅問責；對內外勾結、以權謀私、侵蝕醫保基金的問題，發現一起、查處一起，強化震懾。同時，向發生腐敗案件的相關部門和機構及時提出紀檢監察建議，督促其以案促改，完善制度，堵塞漏洞，防止再次發生問題。（陳麗）